دنیای وحشی درون روده تان - وبلاگ جزیره

به گزارش وبلاگ جزیره، از سوزش سر دل، استرس، غذا های تند و پاکسازی روده بزرگ گرفته تا آنتی بیوتیک ها و موارد دیگر مسائل و موارد مرتبط با روده هستند.

به گزارش وبلاگ جزیره به نقل از نیویورک تایمز؛ در ادامه به پرسش هایی اساسی درباره روده و دنیای درون آن پاسخ خواهیم داد:

1- چگونه می توانم تشخیص دهم که روده ام سالم است و چه علائم هشدار دهنده ای وجود دارند که نشان می دهند سالم نیست؟

خوردن یا آشامیدن نباید بیش از اوقات گاه به گاه باعث نفخ یا ناراحتی گردد. هم چنین، باید هر یک تا سه روز یکبار حرکات منظم روده داشته باشید و محتویات درون آن بدون فشار زیاد عبور نموده و دفع گردد.

اگر به طور منظم از علائمی مانند رفلاکس اسید، نفخ، یبوست یا اسهال ناراحتی یا درد رنج می برید این می تواند نشانه ای از کار نکردن روده تان باشد و شاید ارزش آن را داشته باشد که به این فکر کنید که آیا تغییرات ساده در رژیم غذایی و سایر عوامل سبک زندگی به شما یاری می نماید یا خیر.

اگر علائم شما ادامه یابد یا کیفیت زندگی تان را تحت تاثیر قرار دهد باید به یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا یک متخصص گوارش مراجعه کنید. اگر علائمی مانند تهوع و استفراغ، درد شکمی مکرر، مدفوع نادر یا دردناک، یا خون در مدفوع خود دارید فورا در پی مراقبت و درمان باشید این علائم می تواند نشان دهنده یک بیماری جدی مانند عفونت، التهاب، بیماری روده یا حتی سرطان باشد.

2-چگونه روده من بر سایر اندام های بدن ام تاثیر می گذارد؟

جدا از وظیفه آشکار روده شما در هضم غذا و جذب مواد مغذی تحقیقات نشان داده اند که تریلیون ها باکتری، ویروس و قارچی که در دستگاه روده شما زندگی می نمایند (هم چنین به عنوان میکروبیوم روده شناخته می گردد) می توانند بر تمام جنبه های زیست شناسی مان تاثیر بگذارند.

برای مثال، بخش عمده سیستم ایمنی بدن شما در روده شما قرار گرفته است و میکروب های ساکن آن بر نحوه عملکرد سیستم تاثیر می گذارند. میکروب های روده شما انواع مختلفی از مولکول های کوچک را فراوری می نمایند که نشان داده شده بر متابولیسم، التهاب و اشتها تاثیر می گذارند و ممکن است با بعضی بیماری ها از جمله چاقی، بیماری قلبی و حتی بعضی از انواع سرطان مرتبط باشند.

روده هم چنین بر آن چه در مغز اتفاق رخ می دهد تاثیر می گذارد. برای مثال، نتیجه مطالعه ای منتشر شده در سال 2016 میلادی نشان داد که انتقال میکروب های روده از انسان های مبتلا به افسردگی به موش ها باعث ایجاد رفتار های افسردگی و اضطراب در جوندگان می گردد.

بعضی از مطالعات انسانی نشان داده اند که مصرف بعضی از باکتری های روده به عنوان مکمل های پروبیوتیک ممکن است باعث بهبود اضطراب و افسردگی شوند. با این وجود، به گفته کارشناسان خیلی زود است که بخواهیم از پروبیوتیک ها برای سلامت روان استفاده نماییم.

3- چند کار ساده که می توانم برای بهبود سلامت روده خود انجام دهم چه هستند؟

جای تعجبی ندارد که برترین راه برای مراقبت از روده شما این است که به خوبی خود و در نتیجه میکروب های روده تان را تغذیه کنید. اولویت دادن به غذا های غنی از فیبر (مانند سبزیجات، غلات کامل، آجیل، دانه ها، لوبیا و عدس) یکی از راه های اصلی برای تقویت سلامت روده است، زیرا فیبر منبع مهمی از مواد مغذی برای این باکتری ها می باشد.

مصرف انواع غذا های گیاهی نیز می تواند به تنوع انواع میکروب ها در روده شما یاری کند که با سلامتی بهتر همراه است. برای مثال، نتیجه مطالعه ای منتشر شده در سال 2018 میلادی نشان داد افرادی که بیش از 30 نوع غذای گیاهی در هفته می خورند در مقایسه با افرادی که 10 نوع غذای گیاهی در هفته مصرف می نمایند میکروبیوم روده متنوع تری دارند. افزودن غذا های تخمیر شده بیش تر مانند ماست، کفیر، کامبوچا، کلم ترش یا کیمچی به رژیم غذایی شما نیز می تواند راهی مطمئن (و خوشمزه) برای تقویت تنوع میکروبیوم و کاهش التهاب باشد. اگرچه تحقیقات بیشتری برای تایید این پیوند ها و معین میزان غذای تخمیر شده برای به دست آوردن آن فواید ضروری است.

4- آیا غذا هایی وجود دارند که برای حفظ سلامت روده ام باید مصرف شان را محدود کنم؟

به طور کلی، غذا های بسیار فرآوری شده حاوی فیبر کمی برای میکروب های روده هستند. هم چنین، بعضی از غذا های فرآوری شده حاوی امولسیفایر های مصنوعی خاصی هستند (افزوده شده برای بهبود بافت و ماندگاری) که در موش ها و مطالعات محدود انسانی نشان داده شده که با کاهش تنوع میکروبیوم روده، تخریب پوشش روده و افزایش التهاب به روده آسیب می رسانند.

به گفته کارشناسان سلامت، الکل و هم چنین گوشت های فرآوری شده و قرمز نیز با خطر بیش تر سرطان روده بزرگ مرتبط هستند بنابراین بهتر است مصرف آن را محدود کنید. نکته مهم تر آن است که مطمئن شوید چیزی که به طور کلی می خورید برای روزها، هفته ها و سا ل ها حاوی مواد غذایی گیاهی کامل بیش تر ومواد غذایی فرآوری شده کمتر باشد.

5- اغلب پس از غذا خوردن احساس سوزش سر دل می کنم. چرا چنین است و برای جلوگیری از آن چه کاری می توانم انجام دهم؟

هنگامی که عضله اسفنکتر که کف مری شما را به معده شما متصل می نماید بیش از حد لازم باز می گردد و اجازه می دهد اسید معده بیش از حد وارد گردد یا اگر اسید معده شما برای مدت طولانی در مری تان باقی بماند می تواند باعث سوزش سر دل یا سایر علائم رفلاکس اسید گردد. بعضی از افراد انتهای عصبی حساس تری در مری خود دارند بنابراین حتی در پاسخ به میزان طبیعی اسید سوزش و درد را احساس می نمایند به خصوص زمانی که دچار استرس هستند. انتها های عصبی زیادی در مری وجود دارند و این انتها های عصبی ارتباط نزدیکی با مغز دارند. بنابراین، در زمان استرس، اضطراب، تغییرات هورمونی یا در بعضی افراد صرفا در شروع این احساسات می توانند به طور باور نکردنی تشدید شوند.

پوشیدن لباس های گشاد در حین و بعد از غذا، کاهش مقدار وعده های غذایی، جویدن آدامس بعد از غذا و سه ساعت انتظار بین غذا خوردن و دراز کشیدن همگی می توانند به کاهش علائم رفلاکس یاری نمایند همان گونه که ترک سیگار و حفظ وزن مناسب نیز در این باره یاری نماینده هستند. هم چنین، می توانید مصرف مواد غذایی و نوشیدنی های تحریک نماینده را محدود کنید از جمله قهوه، الکل، شکلات، گوجه فرنگی یا غذا های تند یا چرب.

دارو های بدون نسخه مانند آنتی اسید ها (رولایدز، تامز)، مسدود نماینده های هیستامین 2 (پپسید، تاگامت HB) و مهارنماینده های پمپ پروتون (پریلوسک (امپرازول)، نکسیوم (اسموپرازول) می توانند به مدیریت علائم رفلاکس یاری نمایند. با پزشک خود در خصوص برترین دارو ها برای خود مشورت کنید.

تنفس دیافراگمی تمرینات تنفس عمیق که بر پرکردن شکم تاکید دارد می توانند یاری نماینده باشند. این کار نه تنها دیافراگم را تقویت می نماید بلکه نشان داده که باعث کاهش رفلاکس می گردد و یک استراتژی آرامش بخش فوق العاده است. بیمارانی که علائم آنان با استرس بدتر می گردد ممکن است از مراجعه به پزشکی که در حوزه سلامت روده متخصص است و از تکنیک هایی مانند درمان شناختی رفتاری و هیپنوتیزم برای کاهش علائم رفلاکس اسید استفاده می نماید سود ببرند.

6- آیا اگر مدام استرس داشته باشم و زیاد غذا های تند بخورم در خطر ابتلا به زخم معده قرار دارم؟

خیر. زخم معده زمانی رخ می دهد که زخم های باز در پوشش محافظ معده یا در ابتدای روده کوچک ایجاد گردد. آن زخم ها به دلیل مواجهه ها با باکتری هلیکوباکتر پیلوری یا استفاده از دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی (یا NSAID ها) مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن ایجاد می شوند به ویژه زمانی که در دوز های بالاتر یا برای مدت طولانی مصرف شوند اگرچه حساسیت های فردی می تواند متفاوت باشد. با گذشت زمان هلیکوباکتر پیلوری و دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند سد مخاطی پوشش روده را بشنمایند و در نهایت باعث ایجاد زخم شوند.

زخم های ناشی از عفونت هلیکوباکتر پیلوری با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند و زخم های ناشی از دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی با قطع استفاده آن درمان می شوند. اگر به دارو های مسکن بدون نسخه احتیاج دارید پزشک ممکن است جایگزینی مانند استامینوفن را توصیه کند. دارو های مهارنماینده پمپ پروتون که ترشح اسید معده را کاهش می دهند (مانند پریلوسک) نیز در کوتاه مدت تجویز می شوند تا اجازه بهبود زخم ها را بدهند.

7- سندرم روده نشت نماینده چیست و چگونه می توانم بدانم آیا به آن مبتلا هستم یا خیر؟

مقاله های آنلاین زیادی خواهید یافت که ادعا می نمایند چیزی به نام سندرم روده نشت نماینده باعث آسم، آرتریت، بیماری آلزایمر و موارد بیماری های دیگر گردد و رژیم های غذایی یا مکمل های خاص می توانند آن را درمان نمایند علیرغم آن که درست است که یک پوشش روده نشت نماینده می تواند با بعضی شرایط پزشکی مرتبط باشد، اما این سندرم به عنوان یک تشخیص پزشکی شناخته نمی گردد. در نتیجه، ادعا ها در این باره که سندرم روده نشت نماینده می تواند باعث بمیاری های متعدد گردد یا آن که مکمل ها می توانند این مشکل را برطرف سازند از سوی علم مورد پشتیبانی قرار نمی گیرد.

سندرم روده نشت نماینده مبتنی بر این ایده است که پوشش روده ای نفوذپذیرتر به مواد سمی و سایر مولکول های نامطلوب اجازه ورود به بدن را می دهد، اما یک آزمایش بالینی معتبر برای آن وجود ندارد. گفته می گردد که پژوهشگران راه هایی برای مقدار گیری نفوذپذیری پوشش روده دارند و در حال آنالیز چگونگی ارتباط آن با شرایطی مانند سندرم روده تحریک پذیر، بیماری التهابی روده و بیماری سلیاک هستند.

کارشناسان به تازگی به درکی درباره رابطه بین نفوذپذیری روده و بیماری دست یافته اند. مکمل های موجود در بازار به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته اند تا معین گردد که آیا می توانند روده نشت نماینده را اصلاح نمایند یا ایمن هستند. غذا های پر فیبر و کم فرآوری شده و اجتناب از بعضی مواد تشکیل دهنده مانند امولسیفایر ها می توانند شرایط شما را بهبود بخشند.

8- آیا کربوهیدرات های تصفیه شده مانند شکر یا آرد سفید می توانند باعث رشد بیش از حد مخمر در روده ام شوند؟

این ادعا مطرح شده که خوردن بیش از حد قند یا سایر کربوهیدرات های تصفیه شده می تواند باعث رشد بیش از حد قارچ در روده گردد که سبب بروز علائمی مانند ناراحتی روده، بثورات پوستی و خستگی می گردد. این ادعا مطرح شده که این مشکل را می توان با رژیم های غذایی محدود، پاک نماینده ها، مکمل ها یا روغن های ضروری درمان کرد.

علی رغم آن که این درست است که رشد بیش از حد مخمر و انواع دیگر قارچ ها در بدن می تواند باعث مسائلی مانند عفونت های مخمری یا برفک دهان گردد در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد خوردن قند یا سایر کربوهیدرات های تصفیه شده می تواند باعث رشد بیش از حد مخمر در دستگاه گوارش شما گردد.

ممکن است قارچ در روده کوچک بیش از حد رشد کند که اغلب در افرادی رخ می دهد که آنتی بیوتیک یا دارو های استروئیدی مصرف نموده اند نقص ایمنی دارند مبتلا به دیابت هستند یا مسائلی مانند اختلالات حرکتی دارند که منجر به حرکت کندتر غذا به وسیله دستگاه گوارش می گردد.

چنین بیمارانی را می توان با استفاده دارو های ضد قارچ درمان کرد. یا این وجود، این که این شرایط تا چه مقدار رایج است و هم چنین نحوه تشخیص و درمان آن موضوعی بحث انگیز در میان متخصصان گوارش بوده است. نقش مخمر و سایر قارچ ها در سلامت دستگاه گوارش عرصه ای است که به تحقیقات بسیار بیش تری احتیاج دارد.

9- آیا آنتی بیوتیک ها برای سلامت روده من مضر هستند؟ و اگر چنین است برای جلوگیری از آسیب چه کاری می توانم انجام دهم؟

در فرآیند از بین بردن باکتری های مضر آنتی بیوتیک ها می توانند 90 تا 99 درصد از میکروب های مفید روده شما را از بین ببرند: همچون این است که فرش این زیست بوم را بمباران می نماید.

پس از یک دوره میانه آنتی بیوتیک میکروب های روده شما باید طی هفته ها و ماه های بعد بهبود یابند. اما در این بین شما در برابر عفونت های خاص و بالقوه جدی آسیب پذیرتر هستید. متخصصان در خصوص این که چگونه رژیم غذایی شما می تواند بر بهبود میکروب های روده تان پس از یک دوره آنتی بیوتیک تاثیر بگذارد چیز زیادی نمی دانند، اما توصیه مبنی بر آن است که غذا های غنی از ترکیبات فیبر، گیاهی و تخمیری بخورید.

10- تبلیغات زیادی درباره پاکسازی روده بزرگ وجود دارند. آیا باید از آن مواد استفاده کرد؟

هیچ دلیلی برای پاکسازی روده بزرگ وجود ندارد مگر آن که پزشک شما آن را توصیه کند. بدن شما در حال حاضر مجهز به سیستم های موثری برای مدیریت مواد زائد و سموم به وسیله کلیه ها، کبد و مجرای روده است و هر وزنی که ممکن است از پاکسازی روده بزرگ کم کنید موقتی خواهد بود. پاکسازی روده بزرگ می تواند با خطراتی همراه باشد. پاکسازی مکرر روده بزرگ به وسیله مصرف ملین می تواند دچار اختلال در انقباضات ماهیچه ای که وظیفه هماهنگ سازی حرکت مدفوع در روده بزرگ را برعهده دارند گردد و گاهی اوقات منجر به بروز مسائل یبوست می گردد. به طور کلی، مکمل ها برای ایمنی و اثربخشی کاملا تنظیم نشده اند.

11- پس برای مراقبت از روده بزرگ باید چه کاری انجام داد؟

پیروی از یک رژیم غذایی سالم و غنی از میوه ها و سبزیجات و با مقادیر محدودی از غذا های فرآوری شده، شیرین و سرخ شده نوشیدن مایعات کافی و فعال ماندن می تواند به عملکرد روده بزرگ شما یاری کند. برای مثال، در مقاله ای در سال 2021 میلادی در نشریه JAMA Network Open اشاره شده بود که مصرف فیبر رژیمی بیش تر، گوشت قرمز کمتر و حذف الکل با خطر کمتر سرطان روده بزرگ مرتبط است که دومین دلیل مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده در سال 2020 میلادی بوده است.

هم چنین، متخصصان توصیه می نمایند که بیشتر بزرگسالان باید غربالگری سرطان روده بزرگ را از سن 45 سالگی (یا 40 سالگی در صورت داشتن سابقه خانوادگی) شروع نمایند. کولونوسکوپی رایج ترین روش غربالگری است، اما آزمایش های دیگری از جمله آزمایش های مدفوع غیر تهاجمی نیز در دسترس هستند.

12- آیا شکل و نوع مدفوع می تواند پیامی را در خصوص سلامتی روده مان به ما انتقال دهد؟

اگر مدفوع شما شبیه چیزی در محدوده یک مار صاف یا یک سوسیس با سطح ترک خورده به نظر می رسد سالم قلمداد می گردد. قیاس خمیر دندان مناسب است مانند فشار دادن خمیر دندان از لوله. این همان چیزی است که مدفوع شما باید شبیه آن باشد.

اگر مدفوع شما بیش تر شبیه به قطعات کوچک و جداگانه یا گلوله ها است یا شبیه سوسیس های توده ای می باشد این می تواند نشان دهنده یبوست باشد. اگر مدفوع شلی دارید که شبیه حباب های نرم، تکه های پاره شده یا مایع آبکی است این نشانه اسهال است. اسهال گاه به گاه شایع است، اما اگر ادامه دارد بهتر است برای رد عفونت احتمالی عدم تحمل غذایی یا شرایطی مانند بیماری سلیاک یا سندرم روده تحریک پذیر به پزشک مراجعه کنید.

13- واقعا چه چیزی برای جلوگیری از یبوست موثر است؟

مانند بسیاری از موارد مرتبط با روده پیروی از یک رژیم غذایی سالم و غنی از فیبر می تواند یاری نماینده باشد. اگر به طور منظم ورزش نمی کنید و آب کافی نمی نوشید افزایش فعالیت بدنی و مصرف مایعات می تواند مسائل یبوست را کاهش دهد. هم چنین، بعضی مطالعات نشان داده اند که خوردن آلو یا کیوی می تواند یبوست مزمن را کاهش دهد.

مکمل های فیبر پسیلیوم نیز می توانند روزانه در صورت احتیاج مصرف شوند تنها مطمئن شوید که میزان زیادی آب همراه با آن می نوشید. خوردن صبحانه و بعلاوه نوشیدن قهوه اغلب می تواند به حفظ حرکات منظم روده یاری کند. هم چنین، با بالا آوردن زانو ها به بالای باسن هنگام قرارگیری بر روی توالت فرنگی بدن تان در موقعیت مطلوب تری برای اجابت مزاج کامل قرار می گیرد. هماهنگی ضعیف یا ضعف عضلات کف لگن نیز می تواند به یبوست دامن بزند. در این صورت نشان داده شده که فیزیوتراپی کف لگن یاری می نماید.

14- اگر از ملین های بدون نسخه استفاده کنم آیا روده ام تحمل می نماید یا به مصرف آن وابسته می گردد؟

ملین های موثر بدون نسخه مانند پلی اتیلن گلیکول (میرالاکس)، مکمل های اکسید منیزیم و ملین های محرک حاوی سنا یا بیزاکودیل می توانند به برطرف یبوست مزمن یاری نمایند. نگرانی هایی وجود دارد مبنی بر آن که استفاده منظم و طولانی مدت از چنین ملین های محرکی می تواند باعث گردد روده بزرگ شما فعالیت طبیعی خود را از دست بدهد و منجر به وابستگی گردد.

این ملین ها بی خطر به نظر می رسند، اما تنها در آزمایش هایی که حدود چهار هفته طول کشیده اند مورد مطالعه قرار گرفته اند بنابراین، در حال حاضر ملین های محرک صرفا برای استفاده گاه به گاه یا کوتاه مدت توصیه می شوند. با این وجود، داده های بیش تری وجود دارند که از ایمنی استفاده طولانی مدت روزانه از پلی اتیلن گلیکول (Miralax) حمایت می نماید.

اگر متوجه شدید که به طور منظم برای اجابت مزاج به ملین ها تکیه می کنید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در خصوص روش های دیگر برای مدیریت یبوست خود صحبت کنید. دارو های تجویزی بسیار موثر برای یبوست مزمن مانند لوبی پروستون، لیناکلوتید، پلکاناتید و پروکالوپراید نیز در دسترس هستند. این زمان خوبی برای بیماران یبوست است، زیرا گزینه های زیادی وجود دارد.